Никола Бенин. Сухият въздух на закрито ще увеличи предаването на Covid-19 с наближаването на зимата

 Никола Бенин

Реалността е следната: Тъй като студеният есенен въздух се измества към по-ниски температури тази зима, възможността за вечеря на открито и общуване под топлинни лампи и иглута на открито вероятно ще се превърне в спомен в най-добрия случай. И с това идва повишеният риск не само за заразяване, но и за предаване на Covid-19.

Причината е е качеството на въздуха - по-конкретно, по-студения и сух въздух с по-ниска влажност, което прави вируса много по-вирулентен, поради увеличаването на разпространението му. Освен това всяко физическо дистанциране, което е било ефективно на открито, няма да бъде толкова полезно вътре.

И това е само една от основните опасения, които ще увеличат пандемията, когато започнем да се придвижваме на закрито, тъй като последните данни показват непрекъснат ръст на случаите, хоспитализациите и смъртните случаи в САЩ през последния месец, въз основа на данни от Covid Tracking Проект.

Д-р Fauci препоръча в началото на август, че с наближаването на есента и зимата САЩ ще трябва да поддържат ежедневни случаи под 10 000 в цялата страна, за да получат контрол над пандемията и да предотвратят нов катастрофален скок на броя на смъртните случаи в цялата страна. Но тъй като САЩ достигнаха рекорден рекорд в ежедневните нови случаи на Covid-19 в петък миналата седмица - при над 80 000 случая - този мрачен етап явно предвещава по-смъртоносна зима напред.

Накратко, SARS-CoV-2 ще бъде по-способен да оцелее и да се разпространи тази зима поради по-ниските температури, съчетани с намалена влажност и по-сухи условия във вашите дихателни пътища (дихателни пътища). Тъй като времето става по-студено, въздухът става по-сух и задържа по-малко влажност. Когато включим топлината в домовете си, тя допълнително изсушава въздуха и клетките и тъканите в носа ни, дихателните пътища, намалявайки способността на една от нашите естествени защитни сили - слуз - да премахва вируси като SARS-CoV-2 като както и други отломки и вируси и бактерии.

Изследванията върху грип и MERS показват, че има по-голям шанс за развитие на инфекции, когато относителната влажност спадне от около 40-60% (типично при по-топло време) до около 20%. Доклади от Китай и Сиатъл в ранните дни на пандемията също отбелязват подобни констатации. Кохортно проучване за климатично моделиране, публикувано в JAMA, разглеждащо 50 международни града, също потвърждава, че SARS-CoV-2 е по-стабилен и остава върху определени рецептори в нашите дихателни пътища, тъй като относителната влажност спада и остава 20%. Това също обяснява защо сме по-склонни да заразяваме студени вируси и грип при по-ниски температури.

И така, какво можем да направим на закрито, за да намалим риска от инфекция на закрито? Най-просто казано, носенето на маска, ограничаването на броя на хората (и времето на експозиция) заедно с оптимизиране на вентилацията и филтрирането на закрито са ключови аспекти на този подход. Когато сме навън, всички освободени вирусни частици вероятно ще бъдат отнесени от вятърни течения. В резултат на това предпазливостта хората да се отдалечават на 6 фута може да не е достатъчна в училища, офиси, ресторанти и други вътрешни условия.

Но в действителност раздялата на 6 фута не е достатъчна. Докато големите капчици могат да паднат на пода в рамките на 6 фута, по-специално по-малки капчици и аерозоли се пренасят много по-далеч, до 20 фута в някои случаи. Аерозолното предаване става много по-актуално, тъй като тази зима се придвижваме на закрито. Всъщност свръхразпространяващите се събития, които в крайна сметка се случват между лица с повече от 6 фута раздяла, са резултат от въздушно предаване, основано на скорошно изследване на Мартин Базант и Джон Буш от MIT

Въздушното предаване чрез аерозоли зависи от много фактори, включително параметрите на вентилация и филтрация в закритите пространства, размери на самото пространство, брой хора, кумулативно време на експозиция, честота на дишане, използване на маска за лице, инфекциозност на дихателните аерозоли.

Най-обезпокоителното е, че CDC остава мрачен относно ролята на въздушното предаване , неубеден от важността на своя принос за предаването на SARS-CoV-2. CDC продължава да се фокусира върху това, което те смятат за по-значима роля за предаването на големи капчици, свързано с кашлица и кихане, когато такива капчици обикновено падат на пода в рамките на 6 фута.

Базант и Буш също са разработили насоки за оценка на риска от въздушно предаване, което отчита размера на вътрешното пространство, времето на експозиция, човешките дейности, филтрирането на въздуха и вентилацията. Те създадоха електронна таблица и онлайн приложение, което може да се използва от публичните здравни агенции, както и от широката общественост.

Д-р Стефани Тейлър, завършила медицинското училище в Харвард, организира онлайн петиция, призоваваща Световната здравна организация (СЗО) да проучи доказателства относно влажността и здравето на дихателните пътища, призовавайки минималната долна граница на относителната влажност в помещенията (RH) в обществени сгради трябва да бъде 40-60%, важен начин за намаляване на предаването на респираторни инфекции. При относителна влажност 0-40% въздушните капчици, съдържащи вируси, се свиват при изпаряване, стават по-леки и остават на повърхността за по-дълги периоди от време, увеличавайки риска от инфекция и предаване. Но при относителна влажност 40-60%, тези въздушни капчици, съдържащи вируси, са много по-тежки и падат от въздуха на земята, намалявайки възможността за предаване.

Известни изследователи, включително д-р Акико Ивасаки , имунолог от Медицинското училище в Йейл, са подписали петицията. „Проучванията показват, че има сладко място при относителна влажност. Въздухът между 40% и 60% показва значително по-малка способност за предаване на вируси и позволява на носа и гърлото ни да поддържат стабилни имунни реакции срещу тях “, каза Ивасаки на уебсайта на петицията. Поради тази причина тя препоръчва използването на овлажнители в домовете на хората през зимата.

Но дори и при такава промяна на влажността в обществените сгради, от съществено значение е да се осъзнае, че маските за лице все още са по-ефективни от системите за вентилация или филтриране на въздуха поради способността им да спират аерозоли и големи капчици, когато излизат от устата на човек. Това позволява на повече хора безопасно да прекарват времето си в затворени помещения, в сравнение с помещение без маски, носени с подходяща вентилация и системи за филтриране на въздуха.

Всъщност универсалното маскиране в публичното пространство може значително да намали броя на хората, които умират от Covid-19 в САЩ до февруари 2021 г. - с близо 130 000 - въз основа на проучване за моделиране от Института за здравни метрики и оценки (IHME) в Университета във Вашингтон, публикувано в края на миналата седмица в списанието, Nature Medicine projects .

Това е голяма доходност за толкова малка заявка. Трябва да обърнем внимание на констатациите от това проучване. Той предоставя доказателства за аргумента, че федералният мандат за универсално маскиране може да спаси десетки хиляди животи.