Никола Бенин
Michael P Reiman и др.
Активни младежи и хора на средна възраст с болки в бедрата и слабините често се представят с объркващо припокриване на признаци и симптоми. Няма консенсус относно това как да се дефинира или класифицира тазобедрената болест с различни и припокриващи се вътреставни и извънставни приносители на симптоми в анатомично сложен регион. Няколко изследователи и консенсусни групи по-рано са се опитвали да определят аспектите на болката в тазобедрената става и слабините. През 2017 г. беше създадена Международната мрежа за изследване на болката в тазобедрената става (IHiPRN), за да се улесни сътрудничеството между изследователски групи и дисциплини и да се подобри разпространението на знания за болки, свързани с тазобедрената става, сред клиницистите. В тази статия, публикувана в British Journal of Sports Medicine, ние първо описваме общия процес на консенсус, приложен към всички теми от тази поредица. След това отправяме препоръки по първата тема за това как да се класифицират, дефинират и диагностицират заболяванията на тазобедрената става при млади и на средна възраст активни възрастни, с болка, свързана с тазобедрената става като основен симптом. Други статии от тази поредица използват тази класификация на болката, свързана с тазобедрената става, при оценката на (1) докладвани от пациента мерки за изход, (2) стандартизирано измерване на физическия капацитет и (3) лечение, ръководено от физиотерапевт.
За тази статия работната група използва рамка за преглед на обхвата, за да търси литература за систематични прегледи, интервенционни и наблюдателни проучвания (проспективни или ретроспективни) с проучвана популация от най-малко 10 млади и възрастни активни възрастни и публикувана на английски език, рецензирани списания. След това обобщени доказателства и препоръки за консенсус бяха представени и обсъдени от цялата група участници в IHiPRN. Постигнахме консенсус по три клинични препоръки, една клинична и изследователска препоръка и две изследователски препоръки (инфографика), като всички те бяха обединение на най-добрите налични доказателства и експертно мнение. След дискусия всеки участник беше помолен да гласува на сляпо по препоръката (инфографика). Както не-мускулно-скелетни, така и сериозни състояния на тазобедрена става (напр. тумори, инфекции, изплъзнала епифиза на бедрената кост), както и конкурентни мускулно-скелетни състояния (напр. лумбален отдел на гръбначния стълб) трябва първо да бъдат изключени преди категоризиране на тазобедрените заболявания при млади и на средна възраст активни възрастни, проявяващи се с болка, свързана с бедрената кост. След като се изключат, болките, свързани с тазобедрената става, трябва да бъдат категоризирани в (1) синдром на фемороацетабуларния импингмънт, (2) ацетабуларна дисплазия и / или нестабилност на тазобедрената става и (3) други състояния без костна морфология, причиняваща болка, свързана с тазобедрената става, като хондрална, лабрална и състояния на ligamentum teres.
Диагностичната клинична полезност за различните клинични и рентгенологични мерки беше стратифицирана в зависимост от величината на предварителния тест за промяна на вероятността след теста, прецизността (повторяемостта на резултатите) и качеството на изследването. Всяка от тези стойности е представена на 2 × 2 квадрант (величина × точност), както не се препоръчва (червен квадрант), предпазливо се препоръчва (жълт квадрант) или се препоръчва (зелен квадрант), ако качеството на изследването е високо.
Ние установихме, че диагностичната полезност на клиничния преглед и диагностичното изобразяване в изолация са ограничени и препоръчваме цялостен диагностичен подход на симптомите на пациента, клиничните признаци и диагностичните образи. Ние признаваме, че диагностичната способност за съвпадение на симптомите, клиничните признаци и диагностичните образи е неизвестна за пациенти с болка, свързана с тазобедрената става, и препоръчваме да се вземат предвид бъдещи проучвания при определянето на такива диагностични инструменти.
Няма коментари:
Публикуване на коментар